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不少家长发现孩子坐在桌前总是东倒西歪，很难挺直腰杆。数据显示，我国青少年脊柱侧弯患病人数超过500万，且每年以30万人递增。继肥胖、近视之后，脊柱侧弯已成为危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。医学上，通常会把脊柱侧弯分为结构性侧弯和非结构性侧弯，结构性侧弯就是指骨性结构发生了变化，脊柱在冠状面出现了弯曲，常伴有椎体旋转，分为先天性、特发性、神经肌肉性和综合征性侧弯。特发性脊柱侧弯在青少年群体中所占比重较大。儿童青少年有两个生长高峰期，一个是出生后到5岁，另一个是青春期，特发性脊柱侧弯大多出现在青春期前后。相比起较早出现畸形的先天性脊柱侧弯和继发于其他疾病的两类脊柱侧弯来说，特发性脊柱侧弯向来更具隐匿性，早期因为没有明显症状，不易被察觉。

难题：脊柱侧弯有隐匿性 影响生理心理健康

特发性脊柱侧弯通常发病原因不明，与非结构性侧弯不是一回事。“非结构性侧弯更多是姿势不良引起的体态异常，比如趴着写作业、跷二郎腿造成脊柱弯曲异常，本身并不伴有骨性结构的改变，也可以理解为‘假侧弯’，通过主动或者被动的调整，脊柱还能回到中线。青少年脊柱侧弯改变的不仅是外观，还会产生一系列生理影响，例如容易出现椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎退变引发的疾病，严重的甚至可能影响心肺功能和消化功能。此外，还可能导致自卑、抑郁等心理问题。

筛查：前屈试验便于自查 发现问题及时就医

青少年脊柱侧弯并非无迹可寻，掌握一些自查方法，有助于及早发现“苗头”。家长可以让孩子站直，从后面看头和脖子的位置正不正，肩膀是不是平，两侧腰线是不是对称，骨盆是不是等高，再从侧面看后背的肩胛骨是不是等高。还有一种非常重要且有效的自查方法是进行前屈试验，跟立位体前屈的动作很相似，可以让孩子双腿伸直，躯干前屈90度，双手自然下垂，指向脚尖。家长从后面看孩子的后背左右两侧高度是不是一样。如果不等高，最好还是能到医院检查。

治疗：支具需要个性定制 具体方案因人而异

如果孩子的侧弯度数在25度至45度之间，并且处于生长期，有生长潜力，我们建议做侧弯矫正支具的治疗，但不要盲目轻信网上所谓的‘矫正神器’，一定要去正规医疗机构就诊。

除了佩戴支具以外，康复训练也常常会被提上日程。如果是特发性脊柱侧弯，遵照医嘱进行支具治疗依然是首选，康复训练只是一种辅助的治疗手段，无法替代支具。

如果度数大于45度，外观畸形明显且身体有不平衡的表现，有些孩子还会有加重的趋势，这种情况下通常建议手术治疗。

提醒：注重锻炼核心肌群 平时多做双侧运动

无论是康复还是预防，都要注重锻炼核心肌群，这是避免体态异常的关键措施。如果颈肩、背部和腰部肌肉力量足够好，自然也就更有助于维持脊柱的正常曲度。青少年最好能每天保证一定的户外活动时间，多做躯干对称性的运动，也就是身体两侧同时发力的运动，例如游泳、慢跑等。对于已经出现脊柱侧弯的孩子来说，同样要注意加强运动，否则肌肉的平衡性会更差，更有可能加重侧弯。即使是身体处在相对静态的情况下，保持良好站姿、坐姿也至关重要。平时尽量减少电子产品的使用时间。伏案学习的时候，头不要过低，上身保持端正，不跷二郎腿。学习过程中还要记得起来活动身体，因为一个姿势时间太长的话，容易导致肌肉劳损。在日常饮食中，要注意均衡营养，保证钙的摄入量，同时多晒太阳，促进维生素D的合成，让骨骼更加强健。

脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，需要多方共同努力，学校和家长的作用也不容忽视。除了给孩子配备与他们身高相匹配的桌椅外，还要及时提醒他们注意身体姿态。这些年来，关于脊柱健康知识科普活动日益丰富，家长对脊柱侧弯的认知水平也在提高。一些中小学会邀请专家到校园给孩子们进行脊柱健康知识宣讲，让孩子们了解不良姿势对脊柱健康的危害，尽可能防患于未然。一旦在筛查中发现问题，应当及时就医，以免错过最佳矫治期。