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脊柱侧弯的定义

脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段偏离中线，从后面看整个脊柱变成曲线的结构，就应该怀疑是脊柱侧弯。

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以进行脊柱手法复位，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，90%的脊柱侧弯患者可以通过运动康复得到矫正，关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧弯的危害有哪些?

脊柱侧弯是一种常见的致残性畸形。由于脊柱侧弯病因不明，发病隐匿，早期患者无明显症状，因此容易被忽略，从而导致侧弯加重。

脊柱侧弯逐渐加重，不仅影响美观，引起腰背部疼痛，还有可能影响胸腔或腹腔容积，压迫内部脏器，引起心肺等脏器功能障碍。一个人的脊柱出现严重畸形时，还可能引起脊髓与神经根受压。受压严重者可出现瘫痪，甚至危及生命。脊柱侧弯还可能影响心理健康，让患者出现自卑、自闭等情绪心理问题。

脊柱侧弯需要手术治疗吗?

脊柱侧弯需要及时、有效的治疗。10～17岁是脊柱侧弯的快速进展期，也是疾病的黄金治疗期。

脊柱侧弯的治疗方法包括：1.姿势锻炼，定期观察;2.医学形体治疗;3.支具治疗;4.手术治疗。按照青少年特发性脊柱侧弯的国际治疗原则，Cobb角60°的患者需要手术治疗。

除了青少年特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退变型脊柱侧弯、综合型脊柱侧弯等类型，须由专科医生根据疾病的病因、症状和严重程度等情况，进行综合评估后制订个体化的治疗方案。

脊柱侧弯10度以内在正常范围：预防+锻炼可以防止脊柱侧弯的发展，因为儿童的可塑性比较强，发展成脊柱侧弯的风险较大，所以要特别注意。10-20度轻度脊柱侧弯：锻炼+手法纠正，20-45度中度脊柱侧弯：锻炼+手法+支具。

如何早期发现脊柱侧弯?

1、缓慢弯腰测试双脚并拢，双手合并向前伸直，保持双手指向脚尖，从腰部开始缓慢向下弯，至背部到达水平面，如背部两侧高低不平，则是脊柱侧弯.

2、体态姿势后面观患者原地踏步后自然站立，在后侧自下而上进行评估。

3、体态姿势侧面观侧面观察患者耳垂、肩峰，体正中线，膝盖的外侧和踝关节的外侧是否在一条直线上。是否有膝超伸，是否有骨盆前后倾，是否有含胸驼背头前倾等。

4、体态姿势前面观前面观察患者是否肋骨外翻，锁骨高低是否一致，肚脐大小。评估完之后还要对通过X光片去诊断。

北京首医堂脊柱侧弯矫正中心提醒：脊柱侧弯发病隐匿，在青少年生长期容易进展加重，如能在早期侧弯角度较小、身体柔韧性较好的时候发现，开始定期观察、形体训练及佩戴部分简易支具，往往比较容易控制和矫正。一旦进展为严重脊柱侧弯，治疗的难度就会加大。家长要督促青少年保持正确的站姿、坐姿，注意走路的步态，尽量做到早期识别脊柱侧弯。

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